محتوای آکاردئون

محمد رضا هدایتی مقدم

اولین همایش ملی مدیریت و کنترل عفونت‌های منتقله از خون، 2 تا 4 آبان ماه 1397، مشهد، ایران

عمده عفونت‌های منتقله از خون جزو بیماری‌هایی هستند که میزان ناتوانی و یا مرگ و میر بالایی دارند. اولین مطالعه جامع سازمان انتقال خون ایران در سال 1384 نشان داد که در اهداکنندگان خون شیوع سرولوژی مثبت از نظر HBsAg و HCVAb در طی 5 سال، به‌ترتیب از 4/1 به 6/0 و از 3/0 به 14/0 درصد کاهش یافته است. روند کاهشی شیوع عفونت‌های منتقله از خون شامل HBV، HCV، HIV، HTLV-1 و سیفیلیس در اهداکنندگان خون در سال‌های بعد با شیب بیشتری گزارش گردید. براساس مطالعات مروری نظام‌مند متعدد، شیوع کلی هپاتیت B در جمعیت عمومی ایران از 8/1% تا 3% با بیشترین شیوع در استان گلستان (1/5% تا 9/8%) برآورد شده است. متوسط برآورد این میزان در اهداکنندگان خون 6/0%، زنان باردار 2/1%، بیماران دیالیزی 4% و در سایر در گروه‌های پرخطر از جمله زنان تن‌فروش، معتادین تزریقی و غیر تزریقی و زندانیان 8/4% است. شیوع عفونت HDV در افراد با هپاتیت B در استان‌های مختلف از صفر تا 7/19 درصد متغیر بوده است. آخرین برآوردها حکایت از ابتلای نزدیک به 190 هزار نفر در کشور به عفونت مزمن HCV است که متاسفانه تنها 35% آنان تشخیص داده شده‌اند و 75% مبتلایان در گروه سنی 20 تا 44 سال قرار دارند. مرورهای نظام‌مند، شیوع کلی هپاتیت C فعال در جمعیت عمومی ایران را کمتر از نیم‌درصد برآورد کرده است. متوسط این برآورد در گروه‌های کم‌خطر شامل اهداکنندگان خون، زنان باردار و افراد سالم 3/0%، در گروه‌های با خطر متوسط از جمله کارکنان مراقبت‌های سلامت، زنان تن‌فروش، معتادین غیر تزریقی و افراد بی‌خانمان 2/6% و در گروه‌های پرخطر شامل افراد HIV مثبت، زندانیان، معتادین تزریقی و دریافت‌کنندگان مکرر خون 1/32% است. بیشترین برآورد مربوط به معتادین تزریقی با شیوع متوسط 2/52% می‌باشد. البته باید توجه داشت که شیوع این عفونت در بیماران تالاسمی، هموفیلی و دیالیزی و زندانیان در سال‌های اخیرکاهش چشمگیر داشته است. شیوع HIV در ایران نسبت به سایر کشورهای منطقه خاورمیانه و مدیترانه شرقی بسیار کمتر است و برخلاف بسیاری از این کشورها، بیشترین بار HIV/AIDS در ایران مربوط به معتادین تزریقی است. با این حال گزارشات رسمی سالانه بیانگر افزایش تعداد افراد HIV مثبت و مبتلایان به ایدز در کشور می‌باشد. براساس مطالعات مروری نظام‌مند، شیوع کلی عفونت HIV در اهداکنندگان خون 8 در 100هزار و در معتادین تزریقی 2/15% است. اگر چه بیشترین شیوع عفونت HTLV-1 در جمعیت عمومی ایران مربوط به برخی شهرهای خراسان رضوی (4/3-2/1 درصد) می‌باشد، مطالعات مختلف بیانگر شیوع بالای 1% در دریافت‌کنندگان مکرر خون در کل کشور است. یک مرور نظام‌مند شیوع متوسط این عفونت در بیماران تالاسمی، هموفیلی و دیالیزی ایران را 2/3% برآورد نموده است. از طرف دیگر شیوع متوسط عفونت HTLV-1 در اهداکنندگان خون کشور بسیار پایین (12/0%) می‌باشد. براساس مطالعات مرکز تحقیقات جهاددانشگاهی، شیوع عفونت‌های HBV، HCV، HIV و HTLV-1 در جمعیت عمومی مشهد به‌ترتیب 4/1%، 4/0%، صفر و 1/2%  می‌باشد. شیوع عفونت HDV در افراد با هپاتیت B در مشهد 8/5 تا 10 درصد گزارش شده است. شیوع سرولوژی مثبت از نظر HCVAb در بیماران تالاسمی مشهد 7/6% است که در دوسوم آنان RNA ویروس قابل شناسایی می‌باشد. همچنین شیوع عفونت‌های HBV، HCV و HTLV-1 در زندانیان مشهد به‌ترتیب 1/2%، 1/19% و 2%  گزارش شده است.

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

مجید حسن‌زاده، حسین رجب‌زاده، س. رجب‌زاده

ششمین کنگره میکروبشناسی بالینی ایران و اولین کنگره بین المللی میکروبشناسی بالینی، مرداد 1391، مشهد، ایران

روش پژوهش: این مطالعه جهت بررسی شیوع عفونت HTLV در مراجعین به ازمایشگاههای تشخیص طبی تحت پوشش دانشکده علوم پزشکی تربت حیدریه انجام شد. تمامی موارد الایزای مثبت جهت افراد که به آزمایشگاه مراجعه کرده بودند به کمک روش وسترن بلات ارزیابی شده اند. ضمن اینکه به منظور شناسایی ریسک فاکتورها در مراجعین به کمک پرسشنامه اطلاعات مورد نیاز جمع اوری گردیده و داده های جمع اوری شده به کمک آزمونهای آماری مورد تجزیه وتحلیل قرار گرفته است .

نتایج پژوهش: نتایج پژوهش نشان داد عفونت HTLV درجمعیت عمومی شهرستان تربت حیدریه نسبتا بالا بوده در 3/5% مراجعه کنندگان براساس نتایج ازمایشات الایزا و وسترن بلات مثبت بود. بین سن, تعدادافراد خانواده, تعداد فرزندان، درامد ماهیانه و عفونتHTLV ارتباط معنی داری وجود داشت. بین جنس, محل تولد، نژاد و وضعیت تاهل ارتباط معنی داری با عفونت وجود نداشت.

بحث و نتیجه گیری: آلودگی به HTLV در تربت حیدریه اندمیک بوده شیوع آن در مقایسه با سایر شهرستان های خراسان رضوی کمتر می‌باشد.

آرش ضیائی، مسعود ضیائی، فرشید عابدی، علیرضا خوبان، محبوبه سلجوقی، ارغوان اصغری، علیرضا امیرآبادی‌زاده، سمیرا الهامی­راد

اولین همایش ملی مدیریت و کنترل عفونت‌های منتقله از خون، 2 تا 4 آبان 1397، مشهد، ایران

زمینه: استیگما (ننگ اجتماعی)، در بیماران مبتلا به HTLV-1 ممكن است مشكلات بیشتری از خود بیماری برای افراد مبتلا به آن  ایجاد كند که موجب بروز  عوارض متعددی برای آنها و سیستم درمانی­‌شان می­گردد. لذا این مطالعه با هدف بررسی استیگما به HTLV-1 در دانشجویان، پرستاران و پرسنل بهداشتی شهر بیرجند انجام گردید.

مواد و روش‌­ها: این مطالعه­ی توصیفی- تحلیلی، به­صورت مقطعی در سال 1397 بر روی 155نفر پزشک، پرستار، کارمند و دانشجو در شهر بیرجند به روش تصادفی ساده انجام گردید. تجزیه و تحلیل اطلاعات در دو سطح توصیفی و استنباطی (آنالیز واریانس و آزمون تعقیبی توکی) با نرم افزار SPSS نسخه 21 انجام گردید.

یافته‌­ها: در این مطالعه 155 نفر با میانگین سنی 42/4±58/27 سال (حداقل 20 و حداکثر 41 سال) بودند. 99 نفر (9/63%) خانم، 104 نفر (1/67%) مجرد و 110نفر (9/70%) دانشجو بودند. میانگین نمره­ی آگاهی در پزشکان، پرستاران، کارمندان و دانشجویان به ترتیب برابر با 09/4±44/28، 64/7±76/27، 64/5±75/27 و 37/5±94/27 بود. میانگین نمره­ی استیگما در پزشکان، پرستاران، کارمندان و دانشجویان به ترتیب برابر با 65/14±92/108، 47/13±58/106، 28/12±53/113 و 98/10±24/110 بود. نتایج آزمون نشان داد که میانگین نمره­ی استیگما در کارمندان به­طور معناداری بیشتر از نمره­ی پزشکان، پرستاران و دانشجویان می­باشد (p<0.05).

نتیجه‌­گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که استیگما بهHTLV-1  در کارمندان، بیشتر از پزشکان، دانشجویان و پرستاران می­باشد که می­تواند به علت آگاهی و اطلاعات کم جامعه نسبت به این بیماری باشد.

کلمات کلیدی: استیگما، HTLV-1، دانشجویان، پرستاران، پرسنل بهداشتی

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محمود ترکمنی، سیدعبدالرحیم رضایی، هوشنگ رفعت پناه، براتعلی مشکانی

ششمین کنگره میکروبشناسی بالینی ایران و اولین کنگره بین المللی میکروبشناسی بالینی، مرداد 1391، مشهد، ایران

مقدمه و هدف: ویروس سلولT انسانی نوع یک(HTLV-I) یک رتروویروس انکوژن انسانی است كه عامل بیماری لوسمی سلول های T بالغین و بیماری فلج اسپاستیك گرمسیری HAM/TSP تنها در2-3%افراد آلوده می شود. مطالعات قبلی نشان می دهد كه عفونت HTLV-I درخراسان رضوی اندمیك است ،بخصوص درشهر های مشهد و نیشابور. این منطقه به دلیل عوامل مختلف ازقبیل الگوی مهاجرتی، محیط و رفتار های پرخطر در حال حاضر بیشتزین شیوع را در ایران دارد . هدف ازاین مطالعه تعیین میزان شیوع عفونت و آنالیز فیلوژنی ویروس HTLV-I در تربت حیدریه در شمال شرقی ایران است.

روش‌ها: بین آوریل و ژوئن 2011 تعداد 400 نمونه سرم به طور تصادفی جمع آوری شدند. ابتدا برای تعیین وجود آنتی بادی های ضدویروس HTLV-I/II تست ELISA (کیت دیاپرو/ایتالیا) و برای موارد مثبت و نامعین تست های تاییدی WB و PCR انجام شد. DNA ژنومی با استفاده از كیت استخراج DNA از سلول های خون محیطی (PBMCs) با روش هضم آنزیمی استخراج و ژن tax و ناحیه LTR ویروس با استفاده از پرایمرهای اختصاصی با روش PCR تكثیر شدند. سه نمونه از 5 نمونه مثبت برای تعیین توالی و آنالیز فیلوژنتیک ناحیه LTR انتخاب شدند. درخت فیلوژنتیک با استفاده از نرم افزار Geneious رسم شد.

نتایج: درغربالگری اولیه با روش ELISA هشت نمونه (2%) برای آنتی بادی های ضد HTLV-I مثبت بودند که تنها 5 مورد (25/1%)با تست های تاییدی WB و PCR مثبت شدند (3مرد و2زن). تنها ارتباط معنی داری بین میزان شیوع عفونت با افزایش میانگین سن وجود دارد. آنالیز فیلوژنتیک نشان می دهد که HTLV-I درتربت حیدریه وابسته به زیر گروه جهانی است.

بحث: مطالعه حاضر نشان می دهد که عفونت HTLV-I در تربت حیدریه وجود دارد و باتوجه به این كه درمان اختصاصی خاص و كاملا موفقیت آمیزی جهت بیماران مبتلا به HTLV-I وجود ندارد لذا شناسایی افراد آلوده و تعیین میزان آلودگی دریك منطقه می‌تواند به شناسایی روشهای انتقال و پیشگیری ازشیوع ویروس و بیماری‌های وابسته درمنطقه مورد مطالعه كمك كند. از این رو غربالگری روتین در بین اهداکنندگان خون همراه با استراتژی های دیگر برای جلوگیری از انتقال ویروس ضرورت دارند. همچنین غربالگری سیستمیک HTLV-I در اهداکنندگان خون در شهرهای دیگر استان خراسان اهمیت دارد و باید در نظر گرفته شود.

کلمات کلیدی: HTLV-I شیوع، فیلوژنیك، PCR ، ایران

محمد رضا هدایتی مقدم، فرحناز طهرانیان، نرجس صاحب زاده، ترانه هنرپرور، سید ثنا داودی مقدم، مریم بیاتی، آرام مشکینی، محسن تدین

بیست و سومین کنگره بیماریهای عفونی و گرمسیری ایران، 22 تا 26 دی 1393، تهران، ایران

مقدمه و اهداف: با توجه به بومی بودن عفونت HTLV-I در شمال شرقی ایران، غربالگری خون‌های اهدایی از نظر آنتی‌بادی بر علیه HTLV-I در استان‌های خراسان به‌طور روتین انجام می‌شود. با این حال شیوع این عفونت در اهداکنندگان خون علیرغم روند نزولی آن هنوز قابل توجه است. هدف از این مطالعه مورد شاهدی تعیین عوامل خطر آلودگی به ویروسHTLV-I  در اهداکنندگان خون بار اول مراجعه‌کننده به پایگاه‌های انتقال خون مشهد بود.

روش تحقیق: در طول سالهای 91-1390 پرسشنامه‌ای حاوی سوالات دموگرافیک و اطلاعات مربوط به عوامل خطر احتمالی ابتلا به عفونت HTLV-I توسط 246 فرد  HTLV-I مثبت و 776 فرد HTLV-I منفی از اهداکنندگان HTLV-I خون با دامنه سنی 66-17 سال تکمیل شد. فراوانی عوامل خطر احتمالی ابتلا به عفونت در دو گروه که از نظر سن، جنس، پایگاه و زمان اهدای خون همسان‌سازی شده بودند، مقایسه شدند. داده‌ها با استفاده از نسخه 18 نرم‌افزارSPSS  و آزمون مجذور کا مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت. P<0.05 به عنوان سطح معنی‌داری در نظر گرفته شد.

یافته‌ها: ازدواج مجدد (003/0p=)، سطح تحصیلات (0001/0p<)، درآمد ماهیانه (001/0p=)، استان محل تولد (001/0p=)، شهرستان محل تولد (0001/0p<)، سابقه دریافت خون یا فراورده‌های خونی (005/0p=) و اعتیاد به مواد مخدر (0001/0p<) مرتبط با عفونت HTLV بود. از طرف دیگر وضعیت تاهل، شغل، نژاد و قومیت، تعداد افراد خانواده، گروه خونی، شاخص توده بدن، مدت مصرف شیر مادر، سابقه بستری شدن در بیمارستان، عمل جراحی، اعمال تشخیصی تهاجمی، اعمال دندانپزشکی توام با خونریزی، بخیه زخم، طب سوزنی، فرورفتن سوزن به بدن، سوراخ  کردن اعضای بدن، حجامت، خالکوبی، زندانی شدن، تماس جنسی با غیر همسر و تعداد شرکای جنسی و نیز سابقه سقط و استفاده از کاندوم یا آی‌یودی در زنان مرتبط با عفونتHTLV  نبود. در آنالیز رگرسیون لجستیک تنها سابقه اعتیاد به مواد مخدر همراه با خطر افزایش‌یافته ابتلا به عفونت HTLV در اهداکنندگان خون بود (9/3OR=) بود.

نتیجه‌گیری: این مطالعه نتوانست عامل خطر خاصی که شیوع عفونت HTLV-I  در اهداکنندگان خون را توجیه کند، شناسایی نماید. این موضوع می‌تواند ناشی از اجرای برنامه‌های متعدد تامین خون سالم باشد. با این حال توصیه میگردد در غربالگری قبل از اهدای خون بررسی عوامل خطر با دقت و جدیت بیشتری صورت گیرد.

واژه‌های کلیدی: عفونت HTLV-I، عوامل خطر، اهداکنندگان خون، مشهد، ایران

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

احمد محمودی کوهی، یاسین مهدى بور

ششمین همایش سراسرى راهكارهای ارتقای سلامت و چالش‌ها با محوریت مراقبت مبتنی بر جامعه، آذر ١٣٩٥، سارى، ایران

مقدمه و هدف: ویروس HTLV-1  از خانواده رتروویریده به عنوان عامل بیماری‌هاى مختلفى شناخته شده‌اند. انتقال این ویروس از طریق خون، تماس جنسى و شیر مادر به اثبات رسیده است. با توجه به آندمیک بودن بیماری در مناطق خاص، تبدیل شدن آن به یكى از چالش‌های بهداشتی انتقال خون بررسی اییدمیولوزیک آن در کشور ضرورى بنظر مى‌رسد. در این راستا مرورى بیش رو انجام گرفت.

روش كار: این مطالعه مرورى سیستماتیك به روش جستجو در بایكاه هاى اطلاعاتى-google-scholar googleirct-magiran-iranmedex-sid-pubmed-ScienceDirect  و مقالات منتشر شده از سال٢٠٠٢ تا ٢٠١٣ با کلید واژهای سرواییدمیولوزی، HTLV-1، اهداکنندگان خون، ایران به دو زبان فارسى و انگلیسى انجام كرفت.

یافته‌ها: یافته هاى این مرور نظامند نشان داد شیوع HTLV-1 در اهداكنندگان خون در مناطق مختلف ایران متفاوت است بدین صورت كه شیوع این ویروس به درصد در مازنداران 6/1،سیزوار 27/0، مشهد 12/2، زابل و زاهدان 6/1، اصفهان 7/2، گرگان 4/4، هرمزگان 7/3، شیراز 12/3، سیستان 6/1، تربت حیدریه 25/1، گلستان ٢٩/0، كرج 5/0، تبریز 4/0، بوشهر 13/0 بود. اكثر مطالعات نشان دادند شیوع ویروس در مردان نسبت به زنان بیشتر است. همچنین مجردها بیشتر از متاهل‌ها به این ویروس مبتلا مى گردند. بیشتر مطالعات نشان دادند افرادى كه از سطح تحصیلات بایبنى برخوردار هستند بیشتر به این عفونت مبتلا می گردند. بیشتر افرادى كه براى اولین بار خون اهدا مى كردند مبتلا به ابن ویروس تشخیص داده شدند.

نتیجه‌گیری: با توجه به فراوانی کمتر آلودگی در اهداکنندگان مستمرخون، افراد با سن پابینتر و در اهداکنندگان با تحصیلات بالاتر، سازمان انتقال خون باید در جذب و حفظ و آموزش جوانان اهداكننده مستمر داراى تحصیلات بالاتر تأكید بیشتری داشته باشد.

كلمات كلیدى: سرو اییدمیولوزى، HTLV-1، اهداكنندگان خون، ایران

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون

محتوای آکاردئون